La prueba de tamizaje en el recién nacido
A todos los bebés, cuando nacen, se les realiza el tamizaje para hipotiroidismo congénito. Conozca en qué consiste esta prueba a la que deberá someterse su pequeño, cuando llegue al mundo.En los primeros minutos de vida, los médicos tomarán una muestra de sangre del cordón umbilical del recién nacido. Pero también pueden hacerlo cinco días después, en la primera consulta, esta vez, extrayéndola del talón.
Esta prueba se denomina tamizaje para hipotiroidismo congénito, y aunque suene extraño, está incluido en el Plan Obligatorio de Salud desde 1998 y debe practicársele a todos los recién nacidos, sin excepción. ¿La razón? Esta enfermedad es la primera causa de retardo mental, que se puede prevenir.
A través de este examen, se realiza una medición de la presencia de la hormona (TSH), estimulante de la glándula tiroides, en el pequeño. La prueba que se hace con la sangre del cordón umbilical puede registrar niveles altos, pero que descienden con el paso de los días; por eso, la muestra que se toma del talón puede ser más fidedigna. Pero, para confirmar los resultados, si la medición no está dentro de los parámetros, los médicos harán una segunda toma.
¿Por qué ocurre?
Durante el desarrollo en el útero del feto, por diferentes causas, la glándula tiroides no funciona y el nivel de las hormonas es bajo. También ocurre que hay ausencia total de esta y, en ese caso, las dosis de hormona que se suministran deben ser muy altas.
Alberto Jiménez, especialista en medicina física y rehabilitación, director de la Asociación Colombiana Pro Niños con Parálisis Cerebral, Propace, explica que este tamizaje se realiza para identificar los déficits neurológicos que, de prolongarse, generarán problemas en todo el organismo, principalmente en el cerebro en crecimiento, lo que se manifestará como un retardo global del desarrollo mental.
El endocrinólogo pediatra Alejandro Velásquez, miembro de la Sociedad Colombiana de Pediatría, explica que “el desarrollo neurológico de un niño está definido por la adquisición de una serie de funciones que le permiten controlar su cuerpo e inhibir respuestas reflejas, que bloquean los movimientos normales. Esto se evalúa a través de varios aspectos: control de la cabeza a los 3 meses, sentarse a los 6 meses, caminar antes de los 2 años, pronunciar sus primeras palabras, etcétera. Este proceso se entorpece si hay hipotiroidismo, la enfermedad que aparece porque se presenta una falla en la glándula tiroides”.
Entonces, los pequeños pueden sufrir lo que los franceses denominaron como cretinismo: retraso del desarrollo sicomotor y cognoscitivo, con una inteligencia menor, disminución de la capacidad motriz, problemas de aprendizaje y memoria.
Pero si no se previene….
Un estudio realizado por la Fundación Gillow, en Colombia, por los médicos Alejandro Giraldo, Dora Fonseca y Hernando Baquero, titulado ‘¿Por qué hacer tamizaje de hipotiroidismo congénito?’ relaciona que los síntomas comunes del hipotiroidismo en los recién nacidos son: hipotermia, dificultad para succionar, ictericia prolongada y debilidad muscular; además de los posteriores signos de retraso mental, del crecimiento y del desarrollo, lengua prominente, nariz achatada, ojos con base amplia, piel seca, cabello escaso, entre otras características.
Se estima que en Colombia la enfermedad se presenta con la misma frecuencia que en el resto de la población mundial, que es de un bebé enfermo por cada 2.500 a 3.000 nacidos vivos.
Sin embargo, dadas las características de los afiliados a la Seguridad Social, la alta movilidad geográfica, la difícil consecución de datos y la ubicación de los usuarios, los habitantes de zonas rurales aún no cuentan con la cobertura deseada del examen, señala la investigación.
Sobre este mismo tema, el endocrinólogo pediatra Alejandro Velásquez señala que en los padres “se ha creado una gran conciencia al respecto y cuando se les dice que a través de esta sencilla prueba se pueden prevenir las graves consecuencias, ellos acuden al consultorio. En esta área también es muy importante la motivación que al respecto realicen el ginecólogo o perinatólogo tratante y posteriormente, el pediatra”.
Cuando la enfermedad se presenta, es necesario hacer controles con especialistas para dosificar las hormonas de suplencia, las cuales deben medirse, de manera regular, en la sangre hasta que alcancen los niveles adecuados.
Los padres de un recién nacido que tiene la enfermedad tienen muy pocas probabilidades de que su siguiente hijo la presente, así como los hijos que más adelante pueda tener este pequeño en su adultez, porque son mutaciones que ocurren al azar.
La enfermedad
Los recién nacidos que tienen una leve deficiencia en la hormona no presentan signos evidentes de hipotiroidismo congénito. Pero quienes carecen de esta se caracterizan porque no lloran mucho, no pueden alimentarse efectivamente, sufren de ahogamiento frecuente y, además, es muy común que tengan estreñimiento. A medida que el niño crece se hacen más evidentes las señales de retraso en el desarrollo, que se manifiestan, por ejemplo, en la demora de la aparición de los dientes.
Si los padres tienen presente y exigen que este examen se realice, pueden ayudar para que el pequeño reciba un tratamiento adecuado, que permita una evolución satisfactoria de la enfermedad. Infortunadamente, no es posible evitar que los niños nazcan con esta deficiencia. Es necesario enfatizar la búsqueda en hijos de mujeres que reciban tratamientos específicos para la tiroides, porque estos medicamentos pueden pasar por vía placentaria y alterar el funcionamiento de la glándula del niño en crecimiento.
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RECIÉN NACIDO (RN), DESARROLLANDO SU LENGUAJE CORPORAL
Cuando un bebé nace sufre un cambio brusco de ambiente, luego de estar 9 meses en la barriga de mamá donde tenían todas sus necesidades cubiertas, se encuentran ahora en un ambiente nuevo donde sienten hambre, frío, calor, cólicos, incomodidad, etc. La primera forma de comunicación del bebé es el llanto, pero el bebé también usa un lenguaje corporal para comunicarse, expresarse y sentir.
Los recién nacidos dependen totalmente de los adultos, ellos son los que lo atienden, desplazan y dan cariño pasando mucho tiempo con el bebé; son estos momentos cuando se comienzan a generar los lazos afectivos que dan al bebé seguridad y elevan su autoestima. Además verá que no será difícil aprender a reconocer el tipo de llanto y el lenguaje corporal del bebé; inclusive al poco tiempo de nacer, el bebé se da cuenta que lo están atendiendo y por ejemplo, cuando se le está cambiando la ropa pareciera como si colaborara, al dejar llevar sus manos hacia las mangas, los pies hacia las medias y manteniendo sus músculos relajados durante el cambio de pañal.
Generalmente se da sólo importancia al listado de gestos y movimientos del bebé que significan una serie de posibles necesidades, por ejemplo: si se frota los ojos tiene sueño. Pero más importante que conocer el lenguaje corporal del bebé, es fomentarlo para potenciarlo, de tal manera que el bebé sienta satisfacción en torno a la comunicación y pueda desenvolverse en esta primera etapa no lingüística de manera más que aceptable.
- Si los adultos fomentan este primer tipo de comunicación (lenguaje corporal), el bebé sentirá que es “capaz de”, lo cual es el inicio de una alta autoestima.
- Un bebé con alta autoestima, se comunica más, conocerá su cuerpo y aprenderá a controlarlo favoreciendo su desarrollo sensomotor.
- Hacer jugar al bebé es una forma de incentivarlo a expresarse con su lenguaje corporal, luego al crecer se expresará también con palabras.
- La expresión corporal potencia las capacidades intelectuales, bienestar emocional, sensibilidad, imaginación, creatividad y comunicación.
COMO FOMENTAR EL LENGUAJE CORPORAL DEL BEBE
El objetivo es realizar actividades para despertar la curiosidad del bebé, y así observe lo que hay a su alrededor estimulando su visión; verá cómo se emociona por algo que llama su atención no sólo con su expresión de alegría sino que también comenzará a agitar sus piernas y brazos, estimulando su coordinación.
Como estas actividades las realizará en compañía de alguien, le brindará felicidad y seguridad, elevando su autoestima.
- La música es muy importante para acompañar cualquier actividad, puede poner cualquier tipo de música, salvo la estridente.
- Mientras cambie a su bebé, lo bañe o le dé de comer, cuéntele lo que está haciendo, paso a paso.
- Utilice la música infantil que permite interactuar para jugar con él e intente hacerlo participar haciéndole mover sus brazos, piernas, manos, etc.
- Para bebés pequeños que no pueden sentarse, debe colocarlos boca arriba sobre una superficie firme, esto permitirá que el bebé pueda mover sus extremidades y cabeza libremente. Puede usar el gimnasio para bebé, pero siempre con un adulto que lo acompañe, no sólo para supervisarlo sino para ir mostrándole los juguetes y jugando con él, simultáneamente puede cantarle una canción o colocar música.
- Hágale masajes a su bebé, mientras le va nombrando cada parte de su cuerpo, a los bebés les gusta el contacto piel a piel.
- Conforme vaya creciendo, el bebé comenzará a girar y reptar para dirigirse hacia el objeto que llama su atención.
1 MES
Cuando nuestor bebé ya cumpla su primer mes de vida fuera de la barriga sabrá succiona, le gustará escuchar la voz de sus papas, querrá sostener una sonaja u otros objetos colocados en su man, fijará su mirada en objetos llamativo, durante pocos minutos levantará la cabeza estando boca abajo y finalmente le gustará ser sostenido y mecido.
Nosotros como papás y únicos seres de los que ellos dependen, a nuestros bebes se les debe emitir una respuesta a sus necesidades físicas cuando llora (sin exagerar o desesperanos), conversarle, cantarle, mirarlo, que debe soportar un cierto nivel de ruido, pero sobre todo a dormir en su cuna.
En éste primer mes los papas debemos de tener en cuenta que nuestro bebe necesita relacionarse con el nuevo mundo externo, por lo que frecuentemente se debe sacarlo de casa, se le debe iniciar la docis de vitaminas y hierrro, la leche es suficiente alimento por los primeros tres meses, cuando lo este bañando coloque un pedazo de toalla en el fondo de la tina para que no se resbale, no deje a los hermanos pequeños solos con el bebe o a la mascot, seleccione con mucho cuidado a la niñera (si es que la necesita) el bebe a esta edad come mínimo 4 onzas por kilo por dí, el color, olor y frecuencia de las evacuaciones son muy variadas en un bebe, el papá también debe cuidar al bebe por ratos, los padres deben de darse tiempo para ellos mismos no lo debe de absorber tanto el bebe.
ÁREA MOTRIZ
- En posición supina (boca arriba) durante el tiempo que su hijo permanezca despierto llamará su atención con una sonaja, un aro, o una campana sonando el objeto en posición lateral o en línea media.
- Al mismo tiempo que suena el objeto, lo ayudará a rodar parcialmente sobre el costado. Deberá alternar estos ejercicios.
- Tomará al niño de ambas manos y lo ayudará a incorporarse hasta alcanzar la posición de sentado, cuidando la caída de la cabeza.
- Es recomendable que el niño permanezca boca abajo algún tiempo durante el día, mientras esté en esta posición hacerle caricias en la espalda, o cosquillas para provocar movimientos de la cabeza.
- Golpear rítmicamente la superficie donde se encuentra acostado, para provocar movimientos.
- Darle objetos para que los sostenga, por ejemplo una sonaja (el mango no debe de ser muy grueso ni la sonaja muy pesada)tratar de mantenérsela en la mano y si se le cae volvérsela a dar.
- Cada vez que se le ponga a hacer ejercicios hacer movimientos laterales de cabeza.
- Antes o después del baño hacerle ejercicios: estirando o cruzándole los brazos, levantándole las piernas, darle masajitos etc.
ÁREA ADAPTATIVA
- Colocar objetos en su línea media de visión (frente a sus ojos) colgados en la cuna o en el sitio donde permanezca más tiempo, o la madre misma colocarse frente al niño para que éste la observe.
- Sonar una campana, una sonaja o cualquier otro objeto con sonido fuera de su vista hasta llegar a donde el niño la vea.
ÁREA DE LENGUAJE Y PERSONAL SOCIAL
- Platicarle mucho, se aprovechará la hora de alimentarlo, cambiarlo o bañarlo para acariciarlo, tocarlo, platicarle , balancearlo etc.. procurando no perder oportunidad para hacerlo.
- Ponerle música de todo tipo. El aspecto mas importante de este manejo es la frecuencia con la que se realice, hay que reforzar y darle muestras de aceptación cada vez que intente o realice alguna de las indicaciones. Es necesario que se establezca con el niño una relación amorosa y de seguridad.
LOGROS QUE SE ESPERAN
- Se sonríe con la gente
- Mira a los ojos
- Voltea hacia donde está el ruido
- Parece escuchar cuando le hablan
PROBLEMAS EN EL DESARROLLO - ALERTA!!
- Succiona de una manera lenta
- No responde al ruido
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2 MESES
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3 MESES
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4 MESES
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5 MESES
Este será un mes muy ocupado para su bebé, de hoy en adelante no se sentirá contento acostado en su cuna, por lo que intentará sentarse sólo, y sí es activo intentará empezar a gatear, sus primeros intentos serán cortos y vacilantes, pero poco a poco irá avanzando de acuerdo a sus progresos en coordinación muscular. Será más sociable, pondrá mayor atención al lenguaje y experimentará con nuevos sonidos.El tiempo que se le dedique a hablarle y a platicarle es más importante ahora, ya que así aprenderá el niño que el lenguaje es una herramienta social. Además, disfrutará de los juegos en común imitando a los mayores y querrá apoderarse y examinar todo objeto a su alcance el cual lo más probable es que se lo lleve a la boca.
A esta edad muchos bebes pierden el interés en la alimentación al pecho debido a que están tan entretenidos con sus nuevas habilidades que les es difícil permanecer quietos comiendo, pero debe notarse que es una situación temporal por lo que se debe continuar alimentando al bebé.
Pero, dentro de todo el desarrollo infantil, es importante que como papas identifiquemos lo que necesita nuestro bebe:
- Aceptación: Formar parte de la familia sin sentirse incomodo en ella.
- Desarrollo: Crecer y desarrollarse con armonía física, mental y emocional
- Seguridad: Espera que su hogar sea un refugio , que sus padres velen por él. que tenga el respaldo de la familia
- Protección: Confía en la defensa del hogar, porque sus padres lo amparan en todo momento Independencia para crecer, y tomar sus propias decisiones
- Confianza: En su familia y en el mundo que la rodea
- Consejos: Orientación para saber como comportarse con los demás
- Control: Saber que hay limites y hasta donde puede llegar.
- Ser escuchado: Para intercambiar impresiones en un dialogo ameno
- Amor: El amor es la mejor herencia que un niño puede recibir
PRIMEROS ALIMENTOS:
A esta edad suelen pesar el doble que cuando nacieron. Ya se pueden iniciar cereales si es que no tiene antecedentes alérgicos y si no se seguirá ablactando conforme le explique el médico .
Se pueden iniciar las verduras si su pediatra no aconseja lo contrario. Se le pude ofrecer una por una: papa o puré de papa, zanahoria hervida hecha papilla, calabacita molida bien hervida, si le gustan todas y no hay ningún problema se les puede combinar y agregarles carne de pollo.
TENIENDO EN CUENTA:
- Ya tiene control completo de la cabeza
- Es capaz de agarrar objetos deliberadamente
- Juega con sus juguetes
- Chapotea en el agua y arruga pedazos de papel
- Se sonríe con su imagen en el espejo
- Cuando tira una sonaja o un objeto procura ver donde la tiró
- Ya sostiene mas peso con sus piernas y ya casi se sienta sosteniéndose con almohadas o cojines.
- Pueden aparecer los primeros dientes aunque puedan tardarse 2 o 3 meses mas, los primeros que salen son los incisivos inferiores
LOGROS ESPERADOS:
- Se sienta con ayuda
- Extiende los brazos para tomar objetos y los agarra con toda la mano
- Hace ruidos vocales al hablarle
- Empieza a rodarse
- Sentado se apoya con las manos
- Repite sílabas ( Bah - Bah... Etc.)
- Tiene llanto diferenciado según la molestia
PROBLEMAS EN EL DESARROLLO - ALERTA!!!
- No se entusiasma al ver personas familiares
- No se lleva las manos y objetos a la boca
- No se rueda
- No imita sonidos
¡Si estas necesidades básicas se cumplen, el niño será un futuro Triunfador! - Rafael Escandón
DEBEMOS ENSEÑAR A NUESTROS HIJOS QUE EL FRACASO NO SOLO ES ACEPTABLE SINO QUE ES NECESARIO PARA ASI APRENDER QUE OBSTACULOS HAY DE EVITAR EN EL CAMINO.
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6 MESES
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7 MESES
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8 MESES
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9 MESES
